數位台灣 電子報 20090115-3

__ 國際訊息 __

核對表有助於減少手術併發症和死亡/WHO

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 對世衛組織六個區域中每個區域參加試驗的醫院中所開展調查的分析,顯示參加調查的手術室中的術後重大併發症率從基線期的 11% 下降至採用核對表後的 7% ,下降了三分之一。隨著實施核對表,重大手術後住院病患的死亡率下降了 40% 多 (從 1.5% 下降至 0.8%) 。

八個國家的試驗中減少了三分之一的手術不良事件

 在全球八個城市的醫院收集的資料成功地證實,在重大手術時運用世界衛生組織 (世衛組織) 制定的手術簡便核對表,可以使手術死亡率及術後併發症發生率降低三分之一。

 對世衛組織六個區域中每個區域參加試驗的醫院中所開展調查的分析,顯示參加調查的手術室中的術後重大併發症率從基線期的 11% 下降至採用核對表後的 7% ,下降了三分之一。隨著實施核對表,重大手術後住院病患的死亡率下降了 40% 多 (從 1.5% 下降至 0.8%) 。

 「使用簡要而全面的核對表對我們而言是手術中嶄新的概念。並非手術組中的每一位成員都樂於嘗試;但結果出乎意料,各組成為了大力支持者。」制定世衛組織手術安全核對表的小組領導人和本次調查報告的主要作者 Atul Gawande 博士說。

 收集的數據來自 7,688 名患者 ── 採用核對表前的 3,733 名與引進核對表後的 3,955 名。

 在高收入和較低收入地區的醫院都開展了調查 ── Ifakara (坦尚尼亞) 、馬尼拉 (菲律賓) 、新德里 (印度) 、阿曼 (約旦) 、西雅圖 (美利堅合眾國) 、多倫多 (加拿大) 、倫敦 (聯合王國) 和奧克蘭 (紐西蘭) 。在調查中,高收入和較低收入地點的併發症顯示出同等幅度的減少。

 「這些調查結果具有手術之外的影響,顯示核對表可以提升許多醫學領域內醫療的安全性和可靠性。」 Gawande 說。「核對表必須極其簡短,並經過實際情況的仔細檢驗。但在心臟護理至兒科護理的專業領域中,核對表或許可以成為像聽診器那樣的日常醫療必備物品。」

 手術安全核對表由世衛組織於去年開始推薦做為安全行醫的指南,此後已在全球獲得外科醫生和麻醉師等手術室從業人員的承認。

 該表只需在手術治療的三個關鍵點花幾分鐘時間即可完成 ── 在進行麻醉前、在切開皮膚前以及在患者離開手術室前。該表旨在確保安全實施麻醉、適當預防感染、手術室從業人員有效的團隊工作以及術前後的其它基本醫療措施。

 「核對表立即獲得了好評,而在試辦醫院開展的調查意義重大,這將大大有助於我們實現本年底以前在全世界 2,500 個醫院中運用手術安全核對表的目標。」世衛組織世界患者安全聯盟主席和英格蘭首席醫務官 Liam Donaldson 爵士說。

 調查結果首先於 2009 年 1 月 14 日線上發表於《新英格蘭醫學雜誌》的網站。該文隨後將發表於該雜誌 2009 年 1 月 29 日印刷本。

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(2009/1/14)

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